为避免治疗失败,提高治好率,幽门螺旋杆菌的治好,应遵循下列原则:
1、掌握Hp治好适应症,并非所有感染Hp的人都需要进行Hp治好治疗。按2005年我国专家共识意见,Hp治好对象主要为消化性溃疡、早期胃癌术后及胃癌家族史、胃MALT淋巴瘤及有糜烂、萎缩、肠化等明显异常的慢性胃炎患者。
2、规范化治疗是提高Hp治好率、预防抗生素耐药的关键。尽量选择效果好的治疗方案,力争初次治疗时即达治好。
3、判断治好与否,要在治疗结束至少4周后复查Hp,且在此期间不应用铋剂、铝剂、H2受体阻断剂(雷尼替丁、法莫替丁等)及PPI等可影响Hp的药物,否则可出现假阴性。
如果初次治疗确已失败,再治疗可据各种具体情况,从下列方案中选择一种认为可行的方案:
1、PPI+铋剂+两种抗菌药物组成的四联疗法。
2、三联方案中更换抗菌药物(一般不再应用曾用过的药物)。
3、将三联7日疗法延长到14日。
4、用新的PPI如埃索美拉唑(耐信)、雷贝拉唑(波利特、瑞波特)等+两种抗菌药物。
5、用枸橼酸铋雷尼替丁(RBC,瑞倍)+克拉霉素+甲硝唑或呋喃唑酮的三联7日疗法。
万一再次治疗又告失败,则不必急于连续治疗,可间隔3~6个月后再行Hp治好。东吴中医院采用了“有效中药+三联疗法”已取得较好成绩。
治疗前必读知识点:
一、【检查】有效检测幽门螺旋杆菌感染
C14呼气试验是较佳选择。苏州东吴中西医结合医院引进了国外高端C14幽门螺旋杆菌检测仪,检测效果有效,灵敏度高,只需轻松吹口气即可,无痛苦,快速便捷,费用低;一般检测报告为阳性就需要尽快治疗,显示为阴性则表示正常。
二、【传染】这些途径可让你感染/传染幽门螺旋杆菌:
1、唾液传播:接吻、共用饭碗、筷子和菜盘,据检测,常用的每双筷子上感染的细菌在1600~3100个。
2、饮用受污染的水,与幽门螺杆菌的人密切接触,吃不洁食品等,也可引起幽门螺杆菌的传播,从而导致胃病的发生。
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三、【危害】幽门螺旋杆菌(HP)感染会导致的疾病
1、导致胃炎、胃溃疡:HP是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子。
2、引发胃癌:流行病学调查表明,HP感染增加胃癌的发生率。(①治好HP可阻断胃粘膜萎缩;②治好HP可降低早期胃癌术后反复率;③单纯HP感染可在蒙古沙土鼠中诱发胃癌。)
3、HP是胃粘膜淋巴瘤重要的致病因素。
4、HP是引起顽固性口臭的重要原因。
四、【治疗】幽门螺旋杆菌感染的各种治疗方法:
1、单药治疗 迄今为止无单一有效药可直接治好
胃肠专家表示:用铋盐、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等单一药物治疗,对Hp只部分有效。不过迄今为止,尚无单一药物有效治好Hp的相关报道。
2、二联疗法 效果差、副作用大已被淘汰
专家提示:二连疗法以铋剂为中心疗程长,治好率也不够理想。且铋剂会损伤大脑,导致记忆力变差,现临床研究报道也很少,不被推荐,已被淘汰。
3、三联疗法与四联疗法 西方医学中较佳疗法
专家解析:以PPI为中心的三联疗法,是目前西方国家承认的治好Hp的较佳方案,并得到1990年世界胃肠病专题会议推荐,称为治疗HP“金标准”治好率达90%以上。四联疗法,又称补救疗法,用于三联疗法治疗失败的患者,一般是PPI、铋剂、甲硝唑和四环素,联合治疗Hp,溃疡愈合率和Hp治好率为95.7%。
提示:专家透露,以上3中疗法,均达不到理想中的效果。专家认为一个理想的治好HP治疗方案应该包括:①HP治好率>95%;②副作用较小;③病人耐受性好;④溃疡愈合迅速,症状消失快;⑤不产生耐药性;⑥治疗简单,疗程短;⑦价格便宜;⑧效果持续,不易反复。但以上3种疗法都没能够完全符合要求。于是,国内名老中医联合胃肠专家开始潜心研究,中药结合西方技术来治好幽门螺旋杆菌。
4、【较佳疗法】三联疗法结合有效中药,治好幽门螺旋杆菌
2007年6月,在卫生系统的支持下,由国内29位胃肠专家,与18位名老中医,在苏州东吴中西医结合医院展开临床研究,研究主旨,借鉴先进西药,融合国粹中医,有效将中西医结合对抗幽门螺旋杆菌,专家组将三联疗法融合潜心研制的有效中药,组合组使用,中药代替西药,避免巨大副作用,且不产生耐药性。经过针对万例患者临床观察,中西结合治疗HP治好率达97.86以上%,中药达病根,养胃不损胃,进一步解决了反复难题。
苏州东吴中西医结合医院专家提示:正确的中西联合应用能提高疗效,消除西药的毒副作用。但因中药成分复杂,其药理作用、过程很难掌握。如果非专业使用,可能引起毒副反应,酿成严重的医疗事故。【注意】只有熟悉中西药理作用,才能正确拿捏中西药联合应用,因此建议患者去专业医院接受治疗。