专家解读：糜烂性胃炎

时间：2014.04.12 点击数： 166 次

　　什么是糜烂性胃炎？糜烂性胃炎是胃炎中常见的一种，可与消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。糜烂性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般表现为上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。

　　苏州东吴中西医结合医院胃肠专家提醒：要想有效的治好糜烂性胃炎一定要找准病情，根据情况对症下药，切记不要随便乱服用药物。这样不仅无法治好疾病，还会造成病情的加重，甚至会感染其他疾病。因此，一定要分清急性糜烂性胃炎与慢性糜烂性胃炎的不同之处。

　　急性糜烂性胃炎的症状：

　　急性糜烂性胃炎一般急性起病，其症状轻重也不同。主要表现为上腹饱胀、隐痛、恶心、喛气、食欲减退、呕吐、严重者呕吐物略带血性。

　　这种病情主要是由沙门菌或金葡萄及其毒素致病的，常在进食物数小时或24小时内发病，伴有腹泻，发热，严重者有脱水、酸中毒或休克等。内镜检查见水肿、胃粘膜充血、渗出、斑点状出血或糜烂。

　　慢性糜烂性胃炎的症状：

　　慢性糜烂性胃炎表现为胃黏膜出现多个疣状、丘疹样隆起或膨大皱襞状，直径5～10mm，顶端可见粘膜缺损或脐样凹陷，中心有糜烂，隆起周围多无红晕，但常伴有大小相仿的红斑，以胃窦部多见，可分为消失型和持续型。症状为非特异性的，包括恶心、呕吐和上腹部不适。

>>>导致糜烂性胃炎的原因有哪些？你了解多少？

　　1、酒精：酒精的亲脂性和溶脂性能导致胃黏膜屏障破坏，上皮细胞损害，黏膜内出血和水肿亦可导致胃酸分泌亢进造成黏膜损伤。

　　2、药物原因：某些医物如非甾体类消炎药、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢从而导致了糜烂性胃炎。

　　3、物理因素：饮食多以过硬、过冷过热以及过于粗糙的食物。

　　4、微生物因素：幽门螺杆菌、某些流感病毒、肠道病毒以及细菌毒素等。

　　[东吴中西医结合医院专家提醒]糜烂性胃炎的危害无所不在

　　1、导致胃溃疡：因为糜烂性胃炎患者胃黏膜损伤面积大，使胃体失去了一层可贵的保护层，胃酸胆汁可以毫不费力损伤胃体基层组织，使糜烂发展成溃疡;

　　2、导致胃穿孔：由于糜烂面积扩大，胃体功能进一步失调，胃酸分泌过多，加大对黏膜下组织的腐蚀，较终穿透浆膜导致胃穿孔和急性胃出血，甚至威胁生命;

　　3、导致胆汁返流：糜烂性胃炎使胃窦功能遭受损伤，幽门闭合功能失调，导致胆汁返流入胃，进一步形成反酸、烧心的不良症状;

　　4、导致萎缩性胃炎：糜烂性胃炎伴胆汁返流和胃溃疡及胃穿孔，可进一步削弱胃体的自愈能力，降低黏膜下血流量，使黏膜下固有腺体萎缩、减少，形成萎缩性胃炎;

　　5、导致胃癌：糜烂性胃炎为HP(幽门螺杆菌)大量繁殖提供良好的内环境，刺激HP分泌更多细胞毒素，诱发癌变。

　　[疗法推荐]内镜下黏膜剥离术（ESD）--诊断-治疗：安全·简单·快速

　　随着消化内镜诊疗技术的不断发展，绝大部分消化道息肉、早期癌和粘膜下肿瘤可以实行内镜下切除而不再需要传统的剖腹手术。内镜治疗普遍采用的EMR，但是对于较大的平坦病变，EMR治疗只能通过分块切除的方法进行，其结果是不能获得完整的病理学诊断资料，肿瘤局部残留和反复的概率也大为增加。而日本学者首创使用IT刀对大于2cm的消化道早期癌进行粘膜下剥离，一次性切除成功，并逐步开展内镜黏膜下剥离术（ESD）。治疗消化道早期癌，使得更多的消化道病变能够一次性地再内镜下大块完整切除。

　　苏州东吴中西医结合医院是国内全力引进ESD技术的医院，我院消化内科的诊疗项目和诊疗质量上在全国名列前茅，我院内镜室在胡亚平主任的带领下，已经能够熟练操作ESD内镜下进行各种消化道息肉、早期癌和粘膜下肿瘤的切除，迄今为止已经2000余例ESD的治疗，发表关于ESD论文30余篇，积累了丰富而宝贵的经验。

　　内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗的优势

　　①能够一次性切除>2cm的的病灶范围，降低了多次切除引发的反复率高的问题。

　　②ESD是满足不需要外科手术而一次性整块切除胃肠道早期癌，并能进行有效组织病理学诊断的理想治疗手段。

　　③ESD较胃肠外科手术降低了并发症的发生率、死亡率，患者术后的生活质量也与进展期癌相似。

　　④ESD近年来发展和改进了针对ESD的器材，入较近出现的IT2刀，Dual刀，Flush刀和海博刀等。ESD专用内镜可提供第3个角度纽，便于特殊部位病变治疗。

　　⑤对于各种良性肿瘤、早期癌、年老体弱、有手术禁忌症或疑有淋巴结转移的黏膜下癌拒绝手术者，是非常适合的手术方法。